Nepal

Voor Nepal gelden geen verplichte inreisvaccinaties als je rechtstreeks vanuit Nederland vertrekt. Wel worden een paar prikken vaak aanbevolen: hepatitis A, buiktyfus, een DTP-herhaling en een BMR-check komen bij vrijwel elke reiziger op tafel, en afhankelijk van je route ook hondsdolheid. Malaria speelt alleen laag in het zuiden, niet in Kathmandu of op de trekkingroutes. Hieronder lees je wat het advies voor jouw reis betekent, wanneer je moet beginnen en wat het kost.

Wat betekent dit advies voor jouw reis?

Het verschil zit niet in het land, maar in hoe je het invult. Tien dagen Kathmandu, Bhaktapur en Pokhara met hotels en een paar dagwandelingen is een ander risicoprofiel dan drie weken op de Annapurna Circuit of naar Everest Base Camp, met theehuizen, wisselende hygiëne en dagen ver van een ziekenhuis. En weer anders is een safari in Chitwan of Bardia, laag in het zuiden.

Voor de eerste reiziger draait het om de basis: is je DTP nog geldig, is je BMR compleet, en heb je hepatitis A ooit gehad? Buiktyfus komt er in Nepal bij veel reizigers bij. Voor trekkers weegt hondsdolheid zwaarder: er zijn veel zwerfhonden, en op de route naar een basiskamp ben je soms dagen van goede zorg verwijderd. Bij langer verblijf in de Terai in het regenseizoen komt Japanse encefalitis in beeld. Ben je zwanger, gebruik je afweerremmende medicijnen of reis je met kleine kinderen, dan verandert het advies sowieso.

Malaria in Nepal: alleen laag in het zuiden

Dit is het punt waarop reizigers onnodig schrikken. Malaria in Nepal blijft beperkt tot de laaggelegen zuidelijke gebieden onder ongeveer 2000 meter, vooral in de westelijke provincies Sudurpashchim en Karnali. Elders zijn gevallen zeldzaam.

In Kathmandu, Pokhara en op de hooggelegen trekkingroutes speelt malaria niet, dus voor de meeste reizen zijn tabletten niet nodig. Ga je langer de Terai in, bijvoorbeeld naar Chitwan of Bardia in het natte seizoen, leg die route dan voor in het consult. Muggenwerende middelen met DEET of icaridine, bedekkende kleding in de avond en een klamboe zijn laag in het zuiden hoe dan ook verstandig, ook tegen dengue. Krijg je na thuiskomst koorts, meld dan dat je in Nepal bent geweest.

Hoe lang van tevoren moet je vaccineren?

Plan je afspraak het liefst vier tot acht weken voor vertrek. Sommige schema's bestaan uit meerdere prikken met tijd ertussen, en die ruimte wil je hebben. Voor trekkers is dat extra belangrijk: de rabiesserie vooraf kost enkele weken.

Ben je later? Ga alsnog. Dit is het hardnekkigste misverstand rond reisvaccinaties: dat het te laat zou zijn. Hepatitis A beschermt al vanaf vertrek na een enkele prik, een DTP-herhaling werkt snel, en voor de rest krijg je in elk geval helderheid over wat nog kan. Zelfs een afspraak in de week voor vertrek is zinvoller dan helemaal niet gaan.

Wat kosten vaccinaties voor Nepal en wordt het vergoed?

Reisvaccinaties zitten niet in de basisverzekering. Ze vallen onder de aanvullende verzekering, en of jouw pakket ze dekt en tot welk bedrag verschilt sterk per polis. Sommige aanvullende pakketten vergoeden reisvaccinaties volledig, andere tot een maximumbedrag per jaar, en de goedkoopste pakketten helemaal niet.

De prijs per prik verschilt per aanbieder, en er komen vaak consultkosten bij. Bel je verzekeraar met de namen van de prikken die je waarschijnlijk nodig hebt, en vraag vooraf naar de totaalprijs inclusief consult. Ga je trekken, controleer dan ook of je reisverzekering hoogtes boven 3000 meter en een helikopterevacuatie dekt.

Waar laat je de prikken zetten?

Je kunt terecht bij de GGD, bij gespecialiseerde vaccinatiecentra en bij sommige huisartsenpraktijken. Voor de werking van de meeste reisvaccinaties maakt de plek niets uit; wat wel scheelt zijn de wachttijd, de prijs en of ze ook recepten mogen uitschrijven, bijvoorbeeld voor hoogteziekte. Een gelekoortsprik mag alleen op een erkende gelekoortsvaccinatieplaats, wat voor een directe reis naar Nepal niet speelt.

Je gele boekje: bewaar het goed

Alle prikken worden bijgeschreven in het internationale vaccinatiebewijs, het gele boekje. Dat is niet alleen een formaliteit: het is voor de rest van je leven je bewijs van wat je al hebt gehad, en het scheelt je bij een volgende reis geld en onnodige prikken.

Kwijt? Niet onoverkomelijk. De plek waar je bent gevaccineerd bewaart je gegevens meestal een aantal jaren, dus vraag daar eerst na; je huisarts kan ook in je dossier kijken. Vind je niets terug, dan wijst een bloedtest soms uit of je nog beschermd bent, en anders wordt er opnieuw gevaccineerd. Vervelend, niet gevaarlijk. Maak voortaan een foto van elke bladzijde.

Naast de prikken

Het grootste deel van de reizigers dat ziek wordt in Nepal, is dat niet door iets waar een prik tegen bestaat. Buikklachten en hoogteziekte staan bovenaan.

• Drink water uit een gesloten fles, goed gekookt water of water dat je zelf hebt gefilterd. Op trekkingroutes is een filter praktischer dan flessen kopen.
• Wees voorzichtig met rauwe groente, salades, ongeschild fruit en vlees in theehuizen hoog op de route.
• Bouw hoogte rustig op en ken de signalen van hoogteziekte: hoofdpijn, misselijkheid, slecht slapen. Dalen is de enige echte behandeling.
• Aai geen honden en voer geen apen, ook niet bij de tempels in Kathmandu. Krijg je toch een beet, krab of lik, spoel de wond dan tien tot vijftien minuten met stromend water en zoek zo snel mogelijk medische hulp, ook als je vooraf gevaccineerd bent.
• Smeer je laag in het zuiden ook overdag in tegen muggen, vanwege dengue.
• De luchtkwaliteit in Kathmandu is in de winter slecht; heb je astma of COPD, neem je medicatie dan ruim mee.

Veelgestelde vragen

Welke vaccinaties heb ik nodig voor Nepal?

Er is geen set die voor iedereen geldt. Bij vrijwel elke reiziger komen DTP, BMR, hepatitis A en buiktyfus ter sprake; hondsdolheid en Japanse encefalitis hangen af van je route en je activiteiten. Bovenaan deze pagina staat het volledige overzicht per categorie.

Zijn er verplichte vaccinaties voor Nepal?

Nee, niet als je rechtstreeks vanuit Nederland reist. Kom je aan vanuit of via een land waar gele koorts voorkomt, dan kan Nepal een internationaal vaccinatiebewijs vragen.

Heb ik malariatabletten nodig voor Nepal?

Voor de meeste reizen niet. Malaria speelt alleen laag in het zuiden, onder ongeveer 2000 meter; in Kathmandu en op de trekkingroutes niet. Ga je langer de Terai in, leg die route dan voor.

Hoe lang van tevoren moet ik vaccineren voor Nepal?

Vier tot acht weken is comfortabel, en voor trekkers eerder acht dan vier vanwege de rabiesserie. Later kan ook: veel prikken werken snel genoeg om nog nut te hebben.

Is een rabiesvaccinatie zinvol voor Nepal?

Voor trekkers en fietsers vaak wel, omdat je dagen van goede zorg af kunt zijn en er veel zwerfhonden zijn. Let op: ook met vaccinatie vooraf heb je na een beet altijd direct medische hulp nodig. De prikken vooraf geven je meer tijd en maken de behandeling eenvoudiger.

Wat kosten vaccinaties voor Nepal en worden ze vergoed?

De prijs verschilt per prik en per aanbieder, en er komen meestal consultkosten bij. Vergoeding loopt niet via de basisverzekering maar via de aanvullende verzekering; bel je verzekeraar met de namen van de prikken om verrassingen te voorkomen.

Heb ik een gelekoortsstempel nodig voor Nepal?

Alleen als je aankomt vanuit of via een land waar gele koorts voorkomt. Rechtstreeks vanuit Nederland is dat niet aan de orde: gele koorts komt in Nepal en de rest van Azie niet voor.

Disclaimer

Gebruik dit artikel als voorbereiding, niet als voorschrift. Officiële eisen en medische inzichten veranderen, en jouw situatie bepaalt het advies. Een actueel consult blijft de bron.