Wat kost een bezoek aan een orthopedisch chirurg?

Een orthopedisch chirurg is een medisch specialist die zich richt op aandoeningen aan het bewegingsapparaat. Dit zijn bijvoorbeeld klachten aan botten, gewrichten, pezen en spieren. Denk aan een versleten knie, een gebroken arm, een hernia in de rug of een schouder die steeds uit de kom gaat. De orthopedisch chirurg onderzoekt, stelt diagnoses en behandelt klachten. Dit kan met medicijnen, fysiotherapie, injecties of een operatie. Je bezoekt deze specialist vaak na een verwijzing van de huisarts.

Als je klachten hebt aan je botten of gewrichten, ga je eerst naar je huisarts. De huisarts beoordeelt of een bezoek aan de orthopedisch chirurg nodig is. Je krijgt dan een verwijzing. Met die verwijzing maak je een afspraak in het ziekenhuis bij de polikliniek orthopedie. Tijdens het eerste consult bespreekt de orthopedisch chirurg je klachten en wordt vaak lichamelijk onderzoek gedaan. Soms zijn extra onderzoeken nodig, zoals een röntgenfoto of MRI-scan. Deze worden meestal door de specialist aangevraagd en maken deel uit van het medisch-specialistisch traject. Als vervolgafspraken, aanvullende diagnostiek of een operatie nodig zijn, regelt de orthopedisch chirurg dit samen met jou. De behandeling gaat altijd in overleg. Een bezoek aan de orthopedisch chirurg is dus een traject waarbij verschillende stappen en zorgverleners betrokken kunnen zijn. Alle medisch-specialistische zorg valt voor volwassenen onder het basispakket van je zorgverzekering in 2026.

De kosten voor een bezoek aan de orthopedisch chirurg worden vanuit het basispakket volledig vergoed. Je hoeft dus niet zelf te betalen voor het consult, vervolgconsult, operatie of de meeste onderzoeken. Wel geldt voor volwassenen het verplichte eigen risico van €385 per jaar in 2026. Dit betekent dat je de eerste €385 aan medisch-specialistische zorg zelf betaalt. Pas daarna betaalt de zorgverzekeraar alles. De enige uitzondering is het zogenaamde meekijkconsult: als de huisarts digitaal of telefonisch overlegt met de orthopedisch chirurg, is dit in 2026 volledig vrijgesteld van het eigen risico. Daarvoor hoef je dus niets te betalen. Er zijn drie soorten zorgpolissen: de naturapolis, de restitutiepolis en de combinatiepolis. Met een naturapolis krijg je bij een gecontracteerd ziekenhuis altijd de volledige vergoeding. Kies je voor een orthopedisch chirurg in een niet-gecontracteerd ziekenhuis, dan vergoedt de verzekeraar meestal 70 tot 80 procent van de rekening. Met een restitutiepolis wordt de zorg bij elk ziekenhuis volledig vergoed, ongeacht contracten. De combinatiepolis zit daar tussenin: meestal volledig bij gecontracteerde zorg, en een deel bij niet-gecontracteerd. Belangrijk om te weten: alle kinderen tot 18 jaar zijn volledig vrijgesteld van eigen risico. Ook hoef je bij spoedeisende hulp nooit vooraf te betalen. Cosmetische behandelingen vallen niet onder de vergoeding, behalve als er een medische noodzaak is, bijvoorbeeld na een ongeval of bij een aangeboren afwijking.

Vraag altijd een verwijzing aan je huisarts als je naar de orthopedisch chirurg wilt. Zonder verwijzing krijg je de kosten niet vergoed. Controleer van tevoren of het ziekenhuis en de specialist van jouw keuze een contract hebben met je zorgverzekeraar, zeker als je een naturapolis of combinatiepolis hebt. Wil je voorkomen dat je het eigen risico betaalt voor alleen advies? Vraag je huisarts of overleg met de orthopedisch chirurg mogelijk is via een meekijkconsult. Dat is in 2026 vrijgesteld van eigen risico. Heb je in het lopende jaar al eerder ziekenhuiszorg ontvangen, bijvoorbeeld voor een andere klacht? Dan kan het zijn dat je eigen risico al (deels) is opgebruikt. Controleer dit bij je zorgverzekeraar, zodat je niet voor verrassingen komt te staan. Bedenk dat sommige behandelingen of operaties een wachttijd kunnen hebben. Dit noemen we Treeknormen. Voor een poliklinisch consult orthopedie geldt in 2026 een maximale wachttijd van 4 weken, voor een operatie 7 weken. Zit het ziekenhuis daarboven, dan kun je steun krijgen van je verzekeraar om elders sneller terecht te kunnen.

Veel mensen zijn niet op de hoogte dat ze bij een naturapolis mogelijk niet alles vergoed krijgen bij een niet-gecontracteerd ziekenhuis. Informeer daarom altijd vooraf naar de contracten van je verzekeraar. Vraag bij de polikliniek of zij een contract hebben met jouw verzekeraar. Let erop dat alleen medische noodzakelijke operaties vergoed worden. Cosmetische operaties, zoals een borstvergroting of een ooglidcorrectie zonder medische reden, worden niet betaald door de verzekeraar. Je krijgt alleen een vergoeding als er een aantoonbare medische noodzaak is, zoals een ernstig beperkt gezichtsveld bij een ooglidcorrectie of reconstructie na kanker. Soms wordt medisch-specialistische zorg aangeboden in zelfstandige behandelcentra. Informeer hier goed of ze gecontracteerd zijn en of de behandeling onder het basispakket valt.

Wat betaal ik voor een consult bij de orthopedisch chirurg als ik mijn eigen risico al heb voldaan?

Als je het verplichte eigen risico van €385 in 2026 al hebt betaald, vergoedt je zorgverzekeraar een bezoek aan de orthopedisch chirurg volledig. Je hoeft dan niets extra’s te betalen, tenzij je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat met een naturapolis. Dan betaal je mogelijk een deel zelf.

Is een operatie bij de orthopedisch chirurg altijd volledig vergoed?

Operaties zijn volledig vergoed bij medische noodzaak, zoals bij een gebroken bot of ernstige slijtage. Voor cosmetische ingrepen geldt geen vergoeding, behalve bij een medische indicatie zoals aangeboren afwijkingen of reconstructie na kanker. Je betaalt wel eerst het eigen risico.

Geldt het eigen risico ook voor kinderen?

Nee, het eigen risico geldt niet voor kinderen onder de 18 jaar. Zij krijgen alle medisch-specialistische zorg, dus ook behandelingen bij de orthopedisch chirurg, volledig vergoed uit het basispakket. Er zijn geen kosten of eigen risico voor kinderen.

Wat is het voordeel van een meekijkconsult met de orthopedisch chirurg?

Een meekijkconsult betekent dat de huisarts overlegt met de orthopedisch chirurg zonder dat jij zelf naar het ziekenhuis hoeft. In 2026 is dit consult volledig vrijgesteld van eigen risico. Je betaalt dus niets, en je krijgt snel specialistisch advies.

Een bezoek aan de orthopedisch chirurg wordt in Nederland in 2026 volledig vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering. Voor volwassenen geldt wel een verplicht eigen risico van €385 per jaar. Alleen meekijkconsulten zijn vrijgesteld van het eigen risico. Bij gecontracteerde ziekenhuizen betaal je verder niets, bij niet-gecontracteerde zorg kan het zijn dat je bij een naturapolis een deel zelf moet betalen. Kinderen onder de 18 jaar zijn altijd volledig verzekerd zonder eigen risico. Controleer altijd de contracten en vraag een verwijzing aan bij je huisarts om zeker te zijn van vergoeding. Let op dat cosmetische ingrepen niet worden vergoed, behalve bij medische noodzaak. Zo weet je precies waar je aan toe bent als je naar de orthopedisch chirurg moet.